Останні майже 60 років світ живе в умовах пандемії холери, яка почалась у 1961 р. і становить загрозу для населення багатьох країн світу. Незважаючи на надзвичайні заходи, навіть у високорозвинених країнах періодично реєструються епідемічні спалахи холери (США, Японія та ін.). В останні роки спостерігається зростання захворюваності на холеру в світі.

За даними ВООЗ, кількість зареєстрованих випадків холери залишається на високому рівні, протягом 7-ї пандемії в світі зареєстровано понад 6 млн осіб, хворих на холеру. Захворюваність реєструється в країнах Південної та Південно-Східної Азії, Африки.

У період останньої пандемії холера в Україну була занесена в 1970 р., і за 48 років відбулося 7 її значних спалахів. У 1994-1995 рр. спостерігалася найбільша епідемія холери в Україні, коли було зареєстровано 1370 захворювань. Головну роль в ускладненні епідемічної ситуації зіграли соціальні чинники: дефіцит питної води, скидання незнезаражених стічних вод у відкриті водойми, торгівля харчовими продуктами  в антисанітарних умовах та ін.

Найбільш неблагополучним з холери за останні роки в Приазов'ї був 1994 рік (21 хворий і 45 вібріононосіїв), після чого виявляли лише поодинокі випадки та два групових захворювання.

Остання спалахова захворюваність на холеру була зареєстрована в м. Маріуполі в 2011 році, коли захворіло на холеру 32 людини, було виявлено 22 вібріононосія вірулентних холерних вібріонів.

Читайте також: Более 70 случаев кишечных инфекций и сальмонеллез – об эпидситуации в Мариуполе

Але для повноти картини спочатку треба згадати, що собою являє саме захворювання.

Холера – гостра, особливо небезпечна кишкова інфекція, спричинена холерним вібріоном, яка характеризується ураженням тонкої кишки, проявляється проносом, блювотою та зневодненням організму. Джерелом збудника є хворий, реконвалесцент або вібріононосій (1:100). Механізм передачі – фекально-оральний. Основними факторами передачі є вода, продукти харчування, немиті руки, предмети побуту. Особливу небезпеку становить вода. Холері притаманна літньо-осіння сезонність. Сприйнятливість до холери дуже висока. Збудник холери успішно переносить вплив низьких температур та заморожування. Кип’ятіння вбиває холерний вібріон протягом 1 хвилини. Збудник чутливий до слабких розчинів соляної кислоти та дезінфікуючих засобів.

Істотну стурбованість викликає той факт, що в Україні щорічно виділяють Vibrio cholerae О1 з об'єктів навколишнього середовища, і якщо в інших місцях це ексклюзивні випадки, то на території міста Маріуполя останні 23 роки Vibrio cholerae О1 знаходять практично щорічно (крім 2014 та 2015 рр.).

За гіпотезою холера є природно-осередковою інфекцію і її збудники багато років зберігаються в об'єктах навколишнього середовища. При певних кліматичних або інших умовах вони можуть викликати захворювання в результаті дії цих факторів на Vibrio cholerae, що циркулюють у відкритих водоймах. Багаторічні дослідження в певній мірі підтверджують гіпотезу про те, що збудники холери можуть перетворюватися в сапрофітні варіанти та зберігатися в об'єктах навколишнього середовища, зокрема в умовах нашого регіону, багато років.

Таким чином, актуальність проблеми, постійна циркуляція збудника в відкритих водоймах міста Маріуполя свідчать про можливість виникнення в будь-який час епідемічних ускладнень з холери.

Згідно з наказами МОЗ України № 167 від 30.05.1997 р. «Про удосконалення протихолерних заходів в Україні» та № 188 від 17.05.2001 р. «Про зміни обсягів досліджень на холеру» місто Маріуполь віднесене до 1 типу ендемічного прояву холери, загроза розповсюдження холерних вібріонів зберігається і по теперішній час.

Саме тому для запобігання виникнення захворювання та своєчасного реагування фахівцями відділу та лабораторії особливо небезпечних інфекцій Маріупольської міської філії ДУ «Донецький ОЛЦ МОЗ України» розроблений план моніторингових досліджень на холеру об’єктів довкілля, а в ЛПЗ міста проводиться обстеження всіх хворих з розладами шлунково-кишкового тракту.

Читайте також: Эксперт о влиянии на Мариуполь загрязнения питьевой воды от затопленных шахт Донбасса

Дослідження навколишнього середовища проводяться в період з 1 червня до 1 жовтня, в період найбільшої ймовірності розвитку захворювання. Відбір проб проводиться щотижнево. У 2018 р. відібрано 156 проб навколишнього середовища, в 60 пробах виділено Vibrio cholerae НеО1 1 групи Хейберга, які не викликають захворювання на холеру. Проби води відбираються в місцях найбільшого епідемічного ризику: морська вода, річна вода, вода Старокримського водосховища та Південно-Донбаського водоводу, а також стічні води інфекційних стаціонарів та стічні води до очищення.

Для виявлення холерного вібріона серед людей обстежена 751 особа з розладами шлунково-кишкового тракту. Позитивних результатів не виявлено.

Здавалося, можна було б заспокоїтися, але особливості території, на якій розташоване м. Маріуполь, екологічні та клімато-географічні фактори навколишнього середовища змушують епідеміологів тримати завжди руку на пульсі. Особливості ситуації надають умови війни, в яких останні 4 роки живе все населення міста та прилеглих територій. Все це ускладнює епідеміологічну обстановку. Висока температура і забруднення води річок і Азовського моря органічним субстратом, яке відбувається в результаті постійного скидання промислових стоків при температурі 40 ˚С, надходження зливових і дренажних вод і високого навантаження на зони рекреації може призвести до активації епідеміологічного процесу. Збереженню і розмноженню Vibrio cholerae в водоймах сприяють спекотне літо, короткий період замерзання Азовського моря, значне замулення русел річок, відсутність природних умов для належного перемішування і розведення морської води в зонах рекреації.

Читайте також: В квартирах Мариуполя плохую воду заменят на питьевую евростандарта?

Але безвихідних ситуацій не буває. Як це не дивно, щоб не захворіти на холеру, достатньо дотримуватися легких правил:

  • Дотримуватися правил особистої гігієни (мити руки після відвідування туалету, перед вживанням їжі, після вулиці, після виконання брудних робіт).
  • Мити овочі та фрукти перед вживанням.
  • Купатися у спеціально відведених місцях.
  • Не вживати не кип’ячену воду із сумнівних джерел для пиття та миття посуду.
  • Особливо ретельно оберігати від забруднення харчові продукти, які вживаються без попередньої теплової обробки (сметана, сир, хліб та ін.), молоко кип’ятити, сир ваговий або самостійно виготовлений вживати тільки після теплової обробки (сирники, вареники, запіканки).
  • При появі перших ознак будь-яких кишкових розладів необхідно негайно звертатися до лікаря та не займатися самолікуванням.

Дотримання цих простих правил зменшить ймовірність захворювання на холеру в десятки разів.

Влітку завжди хочеться, щоб відпустка запам’яталася яскравими враженнями. В такий період особливо не хочеться захворіти. Я бажаю вам міцного здоров’я, приємних вражень та вдалого відпочинку.